Не до жиру - быть бы живу. Эта поговорка все чаще вспоминается в связи с ситуацией, сложившейся в российском здравоохранении. Отсутствие врачей-специалистов, бесконечные очереди на операции, низкие зарплаты медперсонала - все это, несмотря на попытки скрасить ситуацию косметическими ремонтами в поликлиниках и точечными мерами поддержки, усиливает кризис в отрасли. Проще говоря, дождаться квалифицированной медпомощи россиянам с каждым днем все сложнее.

Яркий тому пример - ситуация с льготным обеспечением лекарствами, сложившаяся в регионах. Выступая перед депутатами Псковского областного Собрания с отчетом за 2018 год, губернатор Псковской области Михаил Ведерников признал, что это - самый сложный и нерешенный вопрос в здравоохранении региона. Судя по тому, что говорят псковские депутаты, медики и фармацевты, свет в конце тоннеля, по которому идут миллиарды бюджетных денег, забрезжит нескоро. Если вообще забрезжит.
Снежный ком льгот

Треть населения Псковской области - это лица старшего возраста, нуждающиеся в льготных лекарствах. Большая часть из них - это так называемые федеральные льготники: средства на обеспечение их медикаментами, заложены в бюджете страны (постановление правительства №890). Руководитель ГБУЗ «Центр контроля качества и сертификации лекарственных средств Псковской области» Татьяна Кузьмина на одной из пресс-конференций озвучивала цифры: в год на одного льготника выделяется 13 тыс. 395 рублей, но по факту некоторые пациенты выбирают лекарств на 23 тысячи рублей на человека. Недостающие средства приходится доплачивать из областного бюджета. При этом федеральные льготники имеют право на так называемую монетизацию льгот, отказываясь от лекарств в пользу ежемесячных денежных выплат (порядка 1000 рублей).

Кроме федеральных льгот есть и региональные: в 2018 году на их обеспечение из бюджета Псковской области было выделено около 700 млн рублей. В действительности даже такой солидной суммы недостаточно. Об этом заявляла заместитель губернатора Татьяна Баринова на общественных слушаниях по бюджету в ноябре прошлого года. Из года в год нагрузка на область растет из-за того, что федеральные льготники отказываются от льгот, выбирая деньги, но продолжают пользоваться своим правом обеспечиваться лекарствами за счет региона. Кроме того, федеральный центр оставляет за собой право менять условия игры, вследствие чего областные бюджеты также несут колоссальные убытки: так было несколько лет назад, когда на регионы «скинули» орфанников - людей с редкими заболеваниями (например, муковисцидоз, гемофилия и т.д.). На обеспечение их льготными лекарствами идут миллионы. Проблему долгое время не могли решить - помогло лишь вмешательство в ситуацию Владимира Путина.

Вроде вздохнули с облегчением, теперь бы и вопрос дублирования льгот проработать, внеся изменения в нормативные документы. Однако законодательная машина на этом месте упорно пробуксовывает - есть даже ощущение, что это в ее интересах.

И. п. председателя Псковского областного Собрания депутатов, главный врач Псковской областной больницы Виктор Антонов в интервью радиостанции «Эхо Москвы» в Пскове прямо заявлял о том, что постановление №890 очень устарело и в части перечня препаратов, и в части исторических реалий (в частности, там упоминаются льготники - участники Гражданской войны).
«Хотелось бы очень, чтобы федеральные власти отменили это постановление и приняли новое, - говорит псковский депутат. -  Заведомо оно было написано так, чтобы выполнить его было невозможно. Это и создало неразбериху. Необходимо делать новое постановление и увязывать его с сегодняшним днем».

С ним согласна депутат Псковского областного Собрания, главный врач Островской межрайонной больницы Ирина Богачева. По ее словам, в региональном парламенте создана специальная группа в составе комитета по труду и социальной политике, которая занимается данной проблемой.

На недавнее заседание группы были приглашены специалисты областного комитета по здравоохранению, Центра контроля качества и сертификации лекарственных средств, по результатам встречи в адрес правительства было направлено письмо с предложениями об изменении системы льготного лекарственного обеспечения.

«Мы не открыли никакой Америки, - рассказывает Ирина Богачева. - Все понимают, что приказы, которые действуют на сегодняшний день, - взаимоисключающие. Ни один региональный бюджет такой нагрузки не выдерживает. Поэтому мы в очередной раз - не в первый и, я думаю, не в последний, обратились к законодателям федерального уровня для того, чтобы были внесены поправки в те законы и нормативные документы, которые действуют на сегодняшний день. Они как раз и провоцируют проблемы, существующие в льготном лекарственном обеспечении. Это серьезная тема, очень дорогостоящая для региона».

Кардинально решить проблему мог бы и пересмотр самой системы деления льготников на федеральных и региональных. «Какая разница, где проживает гражданин Российской Федерации? - задает вопрос Виктор Антонов. - Самым главным критерием для обеспечения льготными препаратами должен быть, прежде всего, диагноз. Я думаю, это справедливо даже с точки зрения логики».